降糖药物与二甲双胍联用，谁对胰岛素敏感性和β细胞功能改善能力最强？

二甲双胍是降糖甲双控制高血糖的基础治疗药物。在无 GLP-1RA 或 SGLT2i 心肾保护强适应证的药物用对胰岛情况下，建议二甲双胍作为 2 型糖尿病的胍联感性功能改善首选一线降糖药物，并一直保留在治疗方案中。素敏

临床中关于二甲双胍的和β联用方案众多，除了降糖效果，细胞各方案对胰岛素敏感性和β细胞功能的最强长期影响有无不同？

2024 年 4 月 1 日，一项发表于 Diabetes Care 的降糖甲双研究比较了甘精胰岛素 U-100、格列美脲、药物用对胰岛利拉鲁肽、胍联感性功能改善西格列汀与二甲双胍联用对此的素敏长期影响。

结果发现，和β应用甘精胰岛素后，细胞HOMA2-%S 从治疗的最强前一年开始升高，此后保持稳定，降糖甲双而其他治疗组与治疗前无明显变化。

HOMA2-%B 和 C-肽反应在所有组的第一年都有不同程度的增加，但随后随着时间的推移逐渐下降。

第5年时，利拉鲁肽和西格列汀的C肽指数（CPI）相似，均显著高于甘精和格列美脲；利拉鲁肽的C肽反应最大，其次为西格列汀、甘精胰岛素和格列美脲。